Pregnancy rate after endometrial injury in couples with unexplained infertility: a randomized clinical trial

Unexplained infertility is still a challenging issue as to its causes, appropriate management and treatment. Evidence implicates early embryopathy or implantation failure as likely causes. This study aims to investigate the effect of local endometrial injury on pregnancy rate in selected unexplained infertile patients. This was a randomized clinical trial conducted in Shiraz University Infertility Clinic of Ghadir Hospital. A total of 217 women with unexplained infertility aged 23-35 years old were randomly divided into two study groups through block randomization. After superovulation by clomiphene-citrate and gonadotropins and when the dominant follicles reached 18-20 mm, patients were randomly assigned to undergo endometrial local injury at posterior uterine wall by piplle endometrial sampling [n=114] or mock pipette biopsy [n=103] during pre-ovulatory days [when spontaneous urinary LH surge was detected]. Then all the patients were instructed to follow a regularly timed intercourse. The pregnancy rate was significantly higher in the endometrial injury group compared to the control group [17/114 [14.9%] vs. 6/103 [5.8%] [OR: 2.83 95% CI: 1.07-7.49, p=0.03]. The abortion rate was comparable between two groups [17.64% vs. 14.28%; p=0.701]. Local mechanical injury of the endometrium can enhance the uterine receptivity and facilitates the embryo implantation. This simple, easy, and cost effective procedure is worth considering in selective unexplained infertility patients who implantation failure is the likely causes of infertility before complex treatments. This procedure may help reduce psychological tensions and high expenses imposed through such interventions

Correlaçäo entre os aspectos laparoscópicos e os achados histológicos das lesöes endometrióticas peritoneais / Correlation between laparoscopic aspects and histologic findings in peritoneal endometriotic lesions

Objetivos: avaliar a correlaçäo entre os aspectos laparoscópicos com os achados histológicos estromais e a profundidade da lesäo endometriótica peritoneal, e na relaçäo com a teoria evolutiva da endometriose. Métodos: foram selecionadas para o estudo 67 pacientes submetidas à laparoscopia por algia pélvica, infertilidade, tumor anexial e outras indicaçöes. A avaliaçäo laparoscópica baseou-se no aspecto visual do implante suspeito de endometriose peritoneal, o qual foi biopsiado. De acordo com o aspecto laparoscópico, as lesöes foram agrupadas em: grupo V - lesöes vermelhas, grupo N - lesöes negras e grupo B - lesöes brancas. Os parâmetros histológicos estudados foram: profundidade da lesäo, presença de hemossiderina no estroma, vascularizaçäo estromal e presença de fibrose no estroma. Resultados: a profundidade da lesäo mostrou diferenças estatisticamente significantes entre os grupos de estudo. As lesöes vermelhas mostraram-se superficiais em 100 por cento dos casos. As lesöes negras apresentaram-se superficiais em 55,6 por cento, intermediárias em 38,9 por cento e profundas em 5,5 por cento. As lesöes brancas mostraram-se superficiais em 28 por cento, intermediárias em 68 por cento e profundas em 4 por cento. A presença de hemossiderina no estroma se mostrou equivalente nos 3 grupos. A presença de vasos no estroma da lesäo endometriótica, que foi classificada de I a III de acordo com a quantidade, demonstrou diferenças significantes entre os 3 grupos, sendo que a vascularizaçäo exuberante (grau III) esteve presente em 60 por cento das lesöes vermelhas e em 10 por cento das lesöes brancas. A presença de tecido fibrótico na lesäo endometriótica apresentou diferenças estatisticamente significantes nos 3 grupos de estudo, sendo mais freqüente no grupo B (lesöes brancas) com 70,6 por cento. Conclusäo: as variáveis analisadas nos diferentes grupos de estudo demostraram diferenças significantes entre os grupos, reforçando a teoria evolutiva da endometriose peritoneal.

El endometrio en la infertilidad: histología y fechado endometrial

El procedimiento de la biopsia de endometrio es muy discutido para el diagnóstico de ovulación máxime si se relaciona con la determinación de la progesterona en sangre. Sinembargo en nuestra experiencia consideramos este procedimiento muy útil, no sólo para aproximarse al diagnóstico de cuerpo lúteo insuficiente sino para diagnosticar otras patologías tales como estenosis y pólipos endocervicales, además de patología uterina y endometrial macro o microscópica. Se hace una descripción breve sobre los fenómenos que ocurren durante el proceso de maduración endometrial a lo largo del ciclo mestrual y los diferentes patrones utilizados para el fechado endometrial; finalmente se propone un método objetivo para medir la maduración endometrial, útil para la investigación, basándose en la medición de variables cualitativas que hacen parte de los cambios a través del ciclo

La reaccion de arias-stella: correlacion clinico-patologica de 31 casos / The reaction of arias-stella: clinic and pathologic correlation of 31 cases

Se procede a la revision de 31 casos de material endometrial con diagnostico de areas-stella y se los correlaciona con los datos contenidos en las respectivas historias clinicas, en especial con la presencia de mebarazo eutopico y ectopico, ademas de hormonoterapia.